Belgenin tamam� i�in program� sat�n alman�z gerekmektedir.

+90 (555) 801 30 49

+90 (242) 248 23 55

+90 (212) 654 88 15

+90 (312) 231 81 36

+90 (242) 248 23 32

	5283 Baz� Kamu Kurum ve Kurulu�lar�na Ait Sa�l�k Birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na Devredilmesine Dair Kanun		19.01.2005 25705 (M�kerrer)
	Kabul Tarihi	06.01.2005

5283
Baz� Kamu Kurum ve Kurulu�lar�na Ait Sa�l�k Birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na Devredilmesine Dair Kanun

( Genel Gerek�e )

T.C. Ba�bakanl� Kanunlar ve Kararlar Genel M�d�rl��
Say�	B.02.0.KKG.0.10/101-958/5022
28.10.2004

T�RK�YE B�Y�K M�LLET MECL�S� BA�KANLI�INA

Ba�kanl��n�za arz� Bakanlar Kurulunca 18.10.2004 tarihinde kararla�t�r�lan "Baz� Kamu Kurum ve Kurulu�lar�na Ait Sa�l�k Birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na Devredilmesine Dair Kanun Tasar�s�" ile gerek�esi ili�ikte g�nderilmi�tir.

Gere�ini arz ederim.

R. Tayyip Erdo�an
Ba�bakan

GENEL GEREK�E

Sa�l�k, do�u�tan kazan�lm�� bir insanl�k hakk�d�r. �nsan Haklar� Evrensel Bildirgesinde de yer alan bu h�kme g�re sa�l�kl� ya�am�n temel olmad�� ve sa�lanamad�� hi�bir durumda insan haklar�n�n ger�ekle�tirildi�inden s�z edilemez.

Anayasan�n 56 nc� maddesinde herkesin, sa�l�kl� ve dengeli bir �evrede ya�ama hakk�na sahip oldu�u belirtildikten sonra;

Devlet, bu g�revini kamu ve �zel kesimlerdeki sa�l�k ve sosyal kurumlar�ndan yararlanarak, onlar� denetleyerek yerine getirir.

Sa�l�k hizmetlerinin yayg�n bir �ekilde yerine getirilmesi i�in kanunla genel sa�l�k sigortas� kurulabilir."

h�k�mlerine yer verilmektedir.

Acil Eylem Plan�nda, "Bir y�l i�inde; Devlet hastanesi, sigorta hastanesi, kurum hastanesi ayr�m�n�n kald�r�lmas�na ve hastanelerin idari ve mali y�nden �zerkli�inin sa�lanmas�na y�nelik �al��malar�n ba�lat�laca��" �ng�r�lm��t�r.

59 uncu H�k�met Program�nda, Devletin halka hizmet etme arac� oldu�u, bir s�n�f ve kesimin de�il b�t�n vatanda�lar�m�z�n refah ve mutlulu�unu sa�layacak sosyal politikalar�n y�r�t�lece�i ifade edilmi�, bu ba�lamda yoksullar, bak�ma muhta� ya�l�lar, �ocuklar ve i�sizler i�in �zel programlar olu�turulaca��, zor durumdaki vatanda�lara, terkedilmi�lik ve kimsesizlik duygusu ya�at�lmayaca��, i�sizleri, fakirleri, d��k�nleri, hastalar�, �z�rl�leri g�zeten onlar�n insan onuruna yak��acak �ekilde ya�amalar�n� sa�layacak bir sosyal devlet anlay��n�n uygulamaya koyulaca�� belirtilmi�tir.

Ayn� Programda, mevcut sa�l�k sisteminin b�t�n y�nleriyle �a�da� geli�melerin gerisinde kald��; maliyetlerin, sistemdeki ka�aklar nedeniyle �ok artt��, sa�l�k hizmetlerinin ula��lamaz hale geldi�i, standart birli�inin kalmad�� tespitleri yap�larak sa�l�kl� bir nesil yeti�tirebilmek i�in, sa�l�k hizmetlerinin t�m vatanda�lar�n ula�abilece�i bir yap�ya kavu�turulmas�n�n ka��n�lmaz hale geldi�i vurgulanm��t�r.

Di�er taraftan, sosyal g�venlik kurulu�lar�n�n sa�l�k hizmeti sunuculu�u yapmas�n�n, bu kurulu�lar�n asli hizmetlerini vermedeki performans�n� d��rd��, kaynak israf�na ve plans�zl��a sebebiyet verdi�i g�r�ld��nden, 59 uncu H�k�metin k�kl� de�i�iklikler yaparak herkesin ula�abilece�i nitelikli ve etkin �al��an bir sa�l�k sistemini olu�turmakta kararl� oldu�u ifade edilmi�tir.

Etkin ve kaliteli bir sa�l�k sisteminin, nitelikli bir toplum i�in �art oldu�unu bilen ve sa�l�k hizmetlerinin yerine getirilmesini "sosyal devlet" anlay��n�n vazge�ilmez unsurlar� aras�nda g�ren 59 uncu H�k�met d�neminde, Devletin, herkesin temel sa�l�k hizmetlerini, gerekirse �zel sekt�rle i�birli�i yaparak yerine getirece�i, sa�l�k hizmetlerinin b�t�nsel bir anlay��la ele al�naca��, yeni bir yap�lanma ve i�birli�ine gidilece�i vurgulanm�� ve bu �er�evede Sa�l�k Bakanl��nca y�r�t�lmekte olan "Sa�l�kta D�n��m Program�" uygulamaya konulmu�tur.

Bilindi�i �zere, Sa�l�kta D�n��m Program� halka h�zl�, adil ve etkili bir sa�l�k hizmeti verebilmek, sa�l�k hizmetleri sunumunda etkinli�i art�rmak, toplum ve bireyler i�in daha kaliteli sa�l�k bak�m hizmeti sunmak, �lkemizin sa�l�k politikas�n� rasyonel ve verimli bir �er�eveye kavu�turmak amac�yla uygulamaya konulmu� bulunmaktad�r. Sa�l�kta D�n��m Program� insan merkezli, etkili, kat�l�mc� ve geli�ime a��k bir perspektif getirmektedir. Sa�l�k kurumlar�n�n tek �at� alt�nda toplanarak rehabilite edilmesi ve bunu takiben �zerkle�tirilmesi de ayn� amaca y�neliktir.

Sa�l�kta D�n��m Program�nda da tespit edilmi� oldu�u gibi, �lkemizde sa�l�k hizmetlerinin organizasyon ve sunumu bug�n karma��k ve �ok ba�l� bir yap� arz etmektedir. Sa�l�k hizmeti sunmakta olan Sa�l�k Bakanl��, Sosyal Sigortalar Kurumu ve di�er kurumlar ve bunlara ait olan sa�l�k kurulu�lar� aras�nda yeterli koordinasyon sa�lanamad��ndan, hizmet ve yat�r�m planlamalar� toplumsal ihtiya�lar�m�za uygun olarak yap�lamamaktad�r. Emekli Sand��, SSK ve Ba�-Kur mensuplar� gibi farkl� sosyal g�venlik kurumlar�na tabi olanlar�n ve aktif kamu �al��anlar�n�n farkl� sa�l�k tesislerinden farkl� �artlarla hizmet al�yor olmalar� da hizmet verimini ve kaliteyi azaltmakta, standart eksikli�ini ve e�itsizli�i getirmektedir.

Sosyal stat�s� ve ba�l� oldu�u sosyal g�venlik kurulu�u ne olursa olsun t�m halk�m�za ayn� standartta, etkili, kaliteli, e�it ve ula��labilir sa�l�k hizmeti vermek H�k�metin temel ve �ncelikli hedeflerindendir. B�ylece Devlete tevdi edilmi� olan herkesin hayat�n�, beden ve ruh sa�l�� i�inde s�rd�rmesini temin etmek; insan ve madde g�c�nde tasarruf sa�lamak, verimi art�rmak, i�birli�ini ger�ekle�tirmek ve bu maksatlarla sa�l�k kurulu�lar�n� tek elden planlay�p hizmet vermesini d�zenlemek �eklindeki Anayasal g�rev lay�k�yla yerine getirilmi� olacakt�r.

Bu hedefi ger�ekle�tirmenin ilk ad�m� olarak uygulamaya konulmu� bulunan "Sa�l�k Bakanl�� ve SSK Sa�l�k Tesislerinin Ortak Kullan�m�na �li�kin Protokol" ile t�m halk�m�za ayn� standartta, daha kaliteli, e�it, ula��labilir ve maliyet etkili sa�l�k hizmeti verilmeye �al��lm��t�r. Ayr�ca SSK mensuplar�n�n birinci basamak sa�l�k hizmetlerinden faydalanma al��kanl�� art�r�lm�� ve bu suretle de daha �ok ikinci ve ��nc� basamak sa�l�k hizmeti sunan SSK sa�l�k tesislerindeki y��lman�n k�smen �n�ne ge�ilmi�tir.

Ger�ekten de, 2004 y�l�n�n ilk sekiz ay�nda Sa�l�k Bakanl��na ait sa�l�k kurulu�lar�na 24 743 121 SSK'l� hasta ba�vurmu� ve bunlar�n 10 133 449'u birinci basamak sa�l�k kurulu�lar�ndan hizmet alm��t�r. B�ylece, Sa�l�k Bakanl�� kurulu�lar�ndan hizmet alan toplam hasta say�s�n�n yakla��k % 30'luk k�sm�n� SSK'l� hastalar olu�turmaya ba�lam��t�r. Bu arada birinci basamak sa�l�k hizmetlerinin daha kolay ula��labilir ve maliyet etkili oldu�unu belirtmeye hacet bulunmamaktad�r.

Yine s�z konusu Protokol�n uygulanmas� ile, SSK taraf�ndan Sa�l�k Bakanl��ndan sa�l�k hizmeti sat�n alman�n, bizzat hizmet sunmaktan daha pahal�ya mal olmad�� net olarak ortaya ��km��t�r.

Nitekim, 2004 y�l�n�n ilk sekiz ay�nda Sa�l�k Bakanl��na ba�l� sa�l�k kurulu�lar�na m�racaat eden hastalara yakla��k 696 trilyon TL tahakkuk ettirilmi� olup, hasta ba�� tahakkuk 28 milyon TL olarak ger�ekle�mi�tir. Tahakkuk eden bu mebla�dan SSK taraf�ndan yakla��k % 10 kesinti yap�lmaktad�r. B�ylece beklenen tahsilat miktar� yakla��k 626 trilyon TL ve bir hastan�n ortalama maliyeti de yakla��k 25 milyon TL olmaktad�r.

2003 y�l� verileriyle SSK sa�l�k tesislerinde 68 milyon m�racaatla hizmet sunuldu�u dikkate al�nd��nda ve bu hizmetin tamamen Sa�l�k Bakanl��na ba�l� sa�l�k kurulu�lar�nca verildi�i farz edildi�inde, maliyetin 1,7 katrilyon TL (68 milyon x 25 milyon TL) olaca�� g�r�lmektedir. Yani SSK'l� vatanda�lar�m�z�n sa�l�k hizmetini SSK'n�n kendi sa�l�k kurulu�lar�ndan de�il de Sa�l�k Bakanl��ndan almas�n�n y�ll�k bedeli (ila� ve sarf malzemesi hari�) 1,7 katrilyon olacakt�r. Bu miktar ancak, hizmet kalitesinin ve ula��labilirli�in artmas�ndan kaynaklanan talep ve kullan�m art��na ba�l� olarak artabilir. Kalite ve ula��labilirli�in artmas� ise "sosyal devlet" anlay��n�n bir gere�idir.

Di�er taraftan, ilk sekiz ayda Sa�l�k Bakanl��na ba�l� sa�l�k kurulu�lar�na ba�vuran �nemli say�daki SSK'l� hasta say�s�na ra�men, kapasite kullan�m�n�n art�r�lmas� ve performansa dayal� prim sistemi uygulamas�yla, hizmet kalitesinde bir azalma olmam��, aksine hasta memnuniyetinde art�� g�zlenmi�tir.

Uygulamaya daha ziyade SSK'l� hastalar�n Sa�l�k Bakanl��ndan hizmet almas� �eklinde yans�yan ortak kullan�m protokol� ile elde edilen g�stergeler, Tasar�n�n �lke kaynaklar�n�n etkili ve verimli olarak kullan�m�n� ve kaliteli sa�l�k hizmeti sunumunu sa�lamaya y�nelik haz�rlanma amac�na da delil olu�turmaktad�r.

Tasar� kapsam�nda bulunan sa�l�k kurulu�lar�n�n Sa�l�k Bakanl�� at�s� alt�nda toplanmas� ile �u sonu�lar�n elde edilmesi beklenmektedir.

Sa�l�k hizmetlerinin tek elden planlanmas�, sa�l�k politikalar�n�n �lke genelinde ayn� �ekilde uygulanmas� ile kurumsal farkl�l�klar�n ortadan kald�r�lmas� sa�lanacakt�r.
Sa�l�k hizmetlerinin sunumunda standardizasyonun teminine y�nelik �al��malar h�zlanacakt�r.
Sa�l�k kurum ve kurulu�lar�n�n a��l��, kapan�� ve denetimlerinde de ayn� standartlar uygulanabilecektir.
Koruyucu sa�l�k hizmetlerine a��rl�k vermek daha kolay hale gelecektir.
E� zamanl� olarak ba�lat�lacak aile hekimli�i hizmetleriyle birlikte, etkili bir sevk mekanizmas�n�n olu�turulmas� m�mk�n olacakt�r.
Sa�l�k hizmetlerinin maliyetlerinin daha iyi kontrol edilmesi sa�lanabilecektir.
T�bbi cihaz, ila� ve di�er t�bbi sarflar�n temininde ortak y�ntemlerin kullan�lmas� sa�lanacak ve kaynak kullan�m� rasyonel hale gelecektir.
Sa�l�k yat�r�mlar� ve sa�l�k insan g�c� planlamas�n�n daha ger�ek�i olarak yap�lmas� ve uygulanmas� temin edilecektir.
Sa�l�k personelinin farkl� kurumlarda �al��malar�ndan kaynaklanan �zl�k ve di�er mali haklar�ndaki farkl�l�klar ortadan kalkacakt�r.
�lke genelinde b�t�n hastalar�n ayakta ve yatarak tedavileri s�ras�nda kullanacaklar� ila�lar ayn� standartlarda temin edilecek, geri �deme m�mk�n olacak ve bu konuda ma�duriyet ya�anmas�n�n �n�ne ge�ilecektir.
Kurumlara ait binalar ve donan�m daha verimli kullan�lacakt�r.
Halk�m�z sa�l�k hizmetine daha kolay ula�maya ba�layacak, daha kaliteli bir hizmeti e�it �artlarda alm�� olacakt�r.

Bilindi�i �zere kamu y�netimi reformu ve yeniden yap�lanma �evresinde sa�l�k kurulu�lar� mahalli idarelere devredilecektir. Ancak, mevcut durumda farkl� kamu kurumlar�na ait bulunan sa�l�k kurulu�lar�n�n �ok farkl� yap�da ve farkl� standartlarda oldu�u bilinmektedir. Bundan dolay� nihai olarak mahalli idarelere devredilmesi planlanan sa�l�k kurulu�lar�n�n, devirden �nce rehabilite edilmesi, belirli standarda ve homojen ve �st�n bir hizmet anlay��na kavu�turulmas� gere�i ortadad�r.

Kamu y�netimi reformunda sa�l�k kurulu�lar�n�n mahalli idarelere devri i�in �ng�r�len be� y�ll�k ge�i� s�reci i�inde t�m sa�l�k kurulu�lar�n�n ayn� standartta kaliteli ve maliyet etkili hizmet sunacak �ekilde rehabilite edilmeleriyle birlikte mahalli idarelere devri nihai hedeftir.

Tasar�n�n kanunla�mas�yla, Sa�l�k Bakanl�� al��malar�n� sa�l�k hizmeti sunumunun geli�tirilmesi konusunda yo�unla�t�rm�� olacakt�r. B�ylece �al��ma ve Sosyal G�venlik Bakanl�� ise �al��malar�n�n kamu sigortac�l��, kamu sa�l�k sigortac�l�� ve sa�l�k finansman� konular�nda yo�unla�t�rma imkan�na kavu�acakt�r.

�z�nde temel insan haklar�ndan olan sa�l�k hakk�n� ger�ekle�tirmek �zere, uluslararas� hukuk normlar� ile Anayasan�n emredici h�k�mleri �er�evesinde haz�rlanm�� olan Tasar�da, Anayasan�n ilgili b�t�n h�k�mleri g�zetilmi� bu kapsamda �zellikle SSK'n�n m�lkiyet hakk� korunmu�, kamu hizmeti g�revlileriyle ilgili �zel h�k�mler sevk edilerek mali haklar ve �zl�k haklar� y�n�nden ma�duriyete yol a��lmamas�na hassasiyet g�sterilmi�tir.

Ayr�ca, sa�l�k birimlerinin devir i�lemleri haz�rl�k s�recini gerektirdi�inden, devredilecek birimlerin ta��n�r, ta��nmaz, t�bbi donan�m ve personelinin tespiti ve SSK'ya ait olan mal bedellerinin tespiti i�in olu�turulmas� �ng�r�len komisyonlar�n bir an evvel �al��maya ba�lamas� gerekli bulunmaktad�r. Bundan dolay� bu hususa ili�kin h�k�mlerin yay�m tarihinde di�er h�k�mlerin ise 1.1.2005 tarihinde y�r�rl��e girmesi yolunda d�zenleme getirilmi�tir.

H�K�MET�N TEKL�F ETT�� MET�N
BAZI KAMU KURUM VE KURULU�LARI-NA A�T SA�LIK B�R�MLER�N�N SA�LIK BAKANLI�INA DEVRED�LMES�NE DA�R KANUN TASARISI

Madde - 1. Ama�

Bu Kanunun amac�, kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na devredilmesiyle ilgili usul ve esaslar� belirlemektir.

Madde - 2. Kapsam

Bu Kanun; T�rkiye B�y�k Millet Meclisi, Cumhurba�kanl��, y�ksek mahkemeler, T�rk Silahl� Kuvvetleri, �niversiteler, mahalli idareler ve mazbut vak�flara ait sa�l�k birimleri ile Gen�lik ve Spor Genel M�d�rl��ne ait sporcu e�itim ve sa�l�k merkezleri hari� olmak �zere, bakanl�klar�, bakanl�klar�n ba�l�, ilgili ve ili�kili kurulu�lar�n� ve di�er kamu kurum ve kurulu�lar�n� kapsar.

Madde - 3. Tan�mlar

Bu Kanunun uygulanmas�nda;

Bakanl�k: Sa�l�k Bakanl��n�,
Kamu kurum ve kurulu�u: Bu Kanunun kapsam�na giren kurum ve kurulu�lar�,
Kurum tabipli�i: Kamu kurum ve kurulu�lar�nda, kurum personeline y�nelik koruyucu sa�l�k hizmetleri ile birinci basamak te�his, tedavi ve rehabilite edici sa�l�k hizmetlerinin verildi�i, hizmet kapasitesi Bakanl�k�a belirlenen birimleri,
Sa�l�k birimi: Kurum tabiplikleri hari� olmak �zere, kamu kurum ve kurulu�lar�na ait hastane, dispanser, sa�l�k merkezi veya istasyonu ile her ne ad alt�nda olursa olsun insan sa�l�� ile ilgili hizmet sunan t�m birimleri,

�fade eder.

Madde - 4. Sa�l�k birimlerinin Bakanl��a devri

Kamu kurum ve kurulu�lar�na ait t�m sa�l�k birimleri; bunlara ili�kin her t�rl� g�rev, hak ve y�k�ml�l�kler, ta��n�rlar, ta��nmazlar ve ta��tlarla birlikte, Sosyal Sigortalar Kurumuna ait olanlar rayi� bedeli kar��l��nda, di�erleri bedelsiz olarak a�a��daki usul ve esaslar �er�evesinde Bakanl��a devredilmi�tir.

Genel ve katma b�t�eli idarelerden devredilen sa�l�k birimlerinde istihdam edilen personele ve buralarda kullan�lan ara�, gere�, malzeme, demirba� ve ta��t al�m� ile bunlar�n bak�m ve onar�m giderlerine ili�kin olarak belirlenmi� b�t�e �deneklerinin devir tarihi itibar�yla kalan tutar�, devirle birlikte Bakanl�k b�t�esine aktar�lm��t�r.
Bu Kanunun yay�m� tarihinden itibaren �� ay i�inde;
1. Devredilen her bir sa�l�k birimi i�in biri Maliye Bakanl��, biri Bakanl�k ve biri de sa�l�k birimi devredilen kamu kurum ve kurulu�lar�ndan olmak �zere �� ki�ilik bir komisyon kurulur. Komisyonun ba�kanl��n� Maliye Bakanl�� ad�na g�revlendirilen ki�i yapar. Komisyonlar taraf�ndan sa�l�k birimlerinin devre konu ta��n�rlar�, ta��nmazlar�, ta��tlar� ve mevcut personeli tespit edilerek tutana�a ba�lan�r. Komisyonlar�n personel tespitine ili�kin tutanaklar� ile devredilen sa�l�k birimlerine ait bo� kadro ve pozisyonlar Maliye Bakanl�� ve Devlet Personel Ba�kanl��nca kesinle�tirilir.
2. Sosyal Sigortalar Kurumuna ait sa�l�k birimlerinin devre konu ta��n�r, ta��nmaz ve ta��tlar�n�n bedeli Maliye Bakanl�� temsilcisinin koordinat�rl��nde, Bakanl�k ve Sosyal Sigortalar Kurumu temsilcilerinden olu�an komisyonlar taraf�ndan tespit edilir. An�lan bedel Hazine taraf�ndan kar��lan�r. Bu bedelin �denme s�resi ve �artlar� Bakanlar Kurulu taraf�ndan belirlenir. Komisyonlar, bedel tespit ederken gerekti�inde, bedelin hesab�nda kullan�lacak fiyatlar�, belediye, ticaret odas�, sanayi odas�, borsa gibi kurulu�lardan veya bilirki�ilerden soru�turur. Ta��nmazlarda bu i�ler i�in kanunlar�n verdi�i yetkiye dayan�larak ilgili dairelerce tespit edilmi� birim fiyatlar varsa, bunlar da dikkate al�n�r. Komisyonlar�n te�kili ile �al��ma us�l ve esaslar� Bakanl�k ve �al��ma ve Sosyal G�venlik Bakanl��n�n g�r�� al�narak Maliye Bakanl��nca belirlenir.
Devredilen sa�l�k birimleri ile ilgili olarak; kamu kurum ve kurulu�lar� taraf�ndan yap�lm�� olan s�zle�meler, kredi anla�malar�, devam eden yat�r�m projeleri ile kamu kurum ve kurulu�lar� leh ve aleyhine a��lm�� ve a��lacak olan davalar ile icra takipleri, b�t�n hak, yetki, y�k�ml�l�k, alacak ve bor�lar�yla birlikte Bakanl��a ge�er.
Devredilen sa�l�k birimleri ile bunlara ait ta��n�r, ta��nmaz ve ta��tlardan ilgili kamu kurum ve kurulu�lar�na �artl� olarak ba��lananlar�n, devirden sonra da ba��lama �artlar�na uygun olarak kullan�lmas�na devam edilir.
Devredilen sa�l�k birimlerinin, kamu kurum ve kurulu�lar�na ait arazi, arsa ve binalar�n bir k�sm�nda hizmet vermesi halinde, bunlar�n komisyonlarca tespit edilecek k�s�mlar� gerekti�inde ifraz edilerek veya kat m�lkiyeti ya da kat irtifak� kurularak Bakanl��a devredilir. Bu k�s�mlar�n tespitinde hizmetin etkin ve verimli sunulmas� ve gelece�e y�nelik kapasite ihtiyac� g�z �n�nde bulundurulur. Binalar�n bir k�sm�nda hizmet sunulan sa�l�k birimlerinin devrinde komisyonlarca, devrin ta��n�r, ta��tlar ve personel ile s�n�rl� tutulmas�na da karar verilebilir.
Bu Kanunla Bakanl��a devredilen sa�l�k birimlerine ait ta��nmazlar�n m�lkiyeti tapuda resen Hazine ad�na tescil edildikten sonra bu ta��nmazlar Bakanl��a tahsis edilmi� say�l�r.

Madde - 5. Devredilen personel

Devredilen sa�l�k birimlerinde 15.10.2004 tarihinde s�rekli i��i kadrolar�nda �al��an personel, devir tarihi itibar�yla kadrolar� ile birlikte Bakanl��a devredilir. Bu f�kra h�k�mlerine g�re Bakanl��a ge�mek istemeyen i��ilerin kanuni haklar� �denerek Kurum ile ili�ikleri kesilir.

Bakanl��a devredilen sa�l�k birimlerinde, 15.10.2004 tarihinde 657 say�l� Devlet Memurlar� Kanununa tabi olarak �al��an memurlar devir tarihi itibar�yla kadrolar� ile birlikte Bakanl��a devredilir.

Devredilen memur kadrolar� adet, s�n�f, unvan ve dereceleri itibar�yla bu Kanunun yay�m� tarihinden itibaren �� ay i�inde Bakanlar Kurulunca tespit edilerek Resmi Gazetede yay�mlan�r ve bu kadrolar ayn� tarih itibar�yla 190 say�l� Genel Kadro ve Usul� Hakk�nda Kanun H�km�nde Kararnamenin eki (I) say�l� cetvelin Sa�l�k Bakanl��na ili�kin b�l�m�ne eklenmi�, ilgili kurumun kadro cetvellerinden ��kar�lm�� say�l�r. Devredilen kadro unvanlar�ndan Bakanl�k�a ihtiya� duyulmayan kadro unvanlar�nda �al��an personel durumlar�na uygun di�er kadrolara atan�rlar. Bu �er�evede ihtiya� duyulan kadro de�i�iklikleri, 190 say�l� Kanun H�km�nde Kararnamenin 9 uncu maddesinin son f�kras� h�km� uygulanmaks�z�n an�lan Kanun H�km�nde Kararname h�k�mleri uyar�nca yap�l�r.

Bakanl��a devredilen sa�l�k birimlerinde, 15.10.2004 tarihi itibar�yla �al��makta olan personelden;

399 say�l� Kanun H�km�nde Kararname eki (II) say�l� cetvele tabi pozisyonlarda �al��an s�zle�meli personel, mevcut pozisyon unvanlar� da dikkate al�narak devir tarihi itibar�yla 657 say�l� Devlet Memurlar� Kanununun 4 �nc� maddesinin (B) f�kras� h�km� uyar�nca istihdam edilmek �zere Bakanl��a devredilir. Bunlar hakk�nda, 399 say�l� Kanun H�km�nde Kararnamenin 21 inci, 22 nci, 23 �nc�, 24 �nc� ve 32 nci maddelerinin uygulanmas�na devam edilir. Bunlar�n T�rkiye Cumhuriyeti Emekli Sand�� ile ili�kileri devam eder.
657 say�l� Devlet Memurlar� Kanununun 4 �nc� maddesinin (B) f�kras� uyar�nca �al��an s�zle�meli personel devir tarihi itibar�yla ayn� stat�de Bakanl��a devredilir.
Di�er kanun h�k�mlerine g�re �e�itli stat�lerde s�zle�meli olarak �al��anlar, devir tarihi itibar�yla, 657 say�l� Devlet Memurlar� Kanununun 4 �nc� maddesinin (B) f�kras� h�km� uyar�nca istihdam edilmek �zere Bakanl��a devredilir.

D�rd�nc� f�kra uyar�nca devredilen personel, benzer birimde ayn� unvanl� kadroda �al��an ve hizmet y�l� ayn� olan emsali Bakanl�k personeli esas al�narak d�ner sermaye ek �demesinden yararland�r�l�r ve bunlara yap�lacak ek �deme hi�bir �ekilde emsaline yap�labilecek ek �deme �st s�n�r�n� ge�emez.

Bu Kanun uyar�nca devredilen sa�l�k birimlerinde �al��anlardan birinci, ikinci ve d�rd�nc� f�kralarda belirtilenlerin d��ndaki personel ile Sosyal Sigortalar Kurumunun sat�n alaca�� sa�l�k hizmetlerinin provizyon, fatura kontrol ve �deme i�lerinde �al��t�r�lmak �zere Sosyal Sigortalar Kurumu Ba�kanl��n�n �nerisi, �al��ma ve Sosyal G�venlik Bakan�n�n onay� ile tespit edilen personel Bakanl��a devredilmez.

Birinci, ikinci ve d�rd�nc� f�kralar uyar�nca Bakanl��a devredilen sa�l�k birimlerine ait pozisyonlar, bu birimlere ait serbest memur kadrolar� ve s�rekli i��i kadrolar�ndan bo� olanlar ile tutulan memur kadrolar�, devir tarihinden itibaren ba�kaca bir i�leme gerek kalmaks�z�n iptal edilmi� ve ilgili kurumlar�n kadro veya pozisyon cetvellerinden ��kar�lm�� say�l�r.

Devredilen personele devir tarihinden sonra yap�lmas� gereken ayl�k veya �cret �demeleri Bakanl�k�a yap�l�r ve bu �demeler hakk�nda kurumlar aras�nda herhangi bir hesapla�ma yap�lmaz.

Madde - 6. Kurum tabipliklerinin devri

Kamu kurum ve kurulu�lar� b�nyesinde hizmet sunan kurum tabipliklerinin, kurum tabiplikleri i�in Bakanl�k�a bir ay i�inde belirlenecek standartlar� a�an ta��n�r, ta��nmaz, ta��t ve personeli de 4 �nc� maddeye g�re Bakanl��a devredilir.

Madde - 7. Anla�mazl�k ve teredd�tlerin giderilmesi

Devir ve tespit i�lemlerinde ve komisyonlar�n �al��malar�nda bu Kanunun uygulanmas�ndan dolay� ortaya ��kacak anla�mazl�k ve teredd�tleri gidermeye Ba�bakan yetkilidir.

Madde - 8. Vergi istisnas�

Bu Kanunda �ng�r�len b�t�n ge�i�, devir, temlik ve intikal i�lemleri ile d�zenlenecek belgeler her t�rl� vergi, resim, har�, �cret ve fondan m�stesnad�r.

Madde - 9. At�flar ve y�r�rl�kten kald�rma

Mevzuatta bu Kanunla Bakanl��a devredilen kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerine yap�lan at�flar, Bakanl��a ait sa�l�k birimlerine yap�lm�� say�l�r.

506 say�l� Sosyal Sigortalar Kanununun 123 �nc� maddesinin ikinci f�kras� hari�, bu Kanun kapsam�na giren Bakanl�k d��ndaki kurum ve kurulu�lar�n mevzuat�nda yer alan sa�l�k hizmeti sunumuna ili�kin h�k�mler y�r�rl�kten kald�r�lm��t�r.

Madde - 10. Y�r�rl�k

Bu Kanunun 4 �nc� maddesinin (b) bendi, 5 inci maddesinin ��nc� f�kras� ve 6 nc� maddesi yay�m� tarihinde, di�er h�k�mleri 1/1/2005 tarihinde y�r�rl��e girer.

Madde - 11. Y�r�tme

Bu Kanun h�k�mlerini Bakanlar Kurulu y�r�t�r.

MADDE GEREK�ELER�

Madde - 1.

Madde ile Kanunun amac� belirlenmektedir. Kanunun amac�, kapsama dahil kamu kurum ve kurulu�lar�na ait kurum tabipli�i d��ndaki hastane, dispanser, sa�l�k merkezi veya istasyonu gibi her ne ad alt�nda olursa olsun insan sa�l�� ile ilgili hizmet sunan birimlerin Sa�l�k Bakanl��na devredilmesidir.

Madde - 2.

Madde ile Kanunun kapsam� belirlenmektedir. T�rkiye B�y�k Millet Meclisi, Cumhurba�kanl��, y�ksek mahkemeler, T�rk Silahl� Kuvvetleri, �niversiteler, mahalli idareler ve mazbut vak�flara ait sa�l�k birimleri ile Gen�lik ve Spor Genel M�d�rl��ne ait sporcu e�itim ve sa�l�k merkezleri Kanun kapsam� d��nda tutulmaktad�r. Bakanl�klar, bakanl�klar�n ba�l�, ilgili ve ili�kili kurulu�lar� ile t�m kamu kurum ve kurulu�lar� Kanunun kapsam�na girmektedir.

Madde - 3.

Madde ile Kanunda ge�en baz� ifadelerin tan�m� yap�lmaktad�r.

Madde - 4.

Madde ile kapsama dahil kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerinin, her t�rl� hak ve y�k�ml�l�kleri, ta��n�rlar�, ta��nmazlar� ve ta��tlar� ile birlikte Sa�l�k Bakanl�� 'na devredildi�i h�kme ba�lanmakta ve devre ili�kin usul ve esaslar belirlenmektedir. Sosyal Sigortalar Kurumuna ait olan sa�l�k birimleri bedeli kar��l��nda, di�er kamu kurum ve kurulu�lar�na ait olanlar ise bedelsiz olarak Sa�l�k Bakanl��na devredilmektedir. Sosyal Sigortalar Kurumuna ait sa�l�k birimlerinin devre konu ta��n�r, ta��nmaz ve ta��tlar�n�n komisyonlarca tespit edilecek bedelinin, �denme s�resi ve �artlar� Bakanlar Kurulu taraf�ndan belirlenecek ve bu bedel Hazine taraf�ndan kar��lanacakt�r.

Madde - 5.

Madde ile Sa�l�k Bakanl��na devredilecek sa�l�k birimlerinde �al��an personelin de Sa�l�k Bakanl��'na devredilmesi ve devredilen personelin mali ve �zl�k haklar�na ili�kin d�zenleme yap�lmas� �ng�r�lmektedir.

Madde - 6.

Madde ile kamu kurum ve kurulu�lar� b�nyesinde kurulan kurum tabipliklerinin standartlar�n�n Sa�l�k Bakanl��nca bir ay i�erisinde belirlenmesi ve bu standartlar�n d��nda kalan kurum tabipliklerinin ta��n�r, ta��nmaz, ta��t ve personelinin Sa�l�k Bakanl��na devredilmesi �ng�r�lmektedir.

Madde - 7.

Madde ile devir ve tespit i�lemleri ile komisyon �al��malar�nda ortaya ��kacak ihtilaflar� gidermeye Ba�bakan yetkili k�l�nmaktad�r.

Madde - 8.

Madde ile Kanunda �ng�r�len b�t�n ge�i�, devir, temlik ve intikal i�lemleri ile d�zenlenecek belgeler her t�rl� vergi, resim, har�, �cret ve fondan m�stesna tutulmaktad�r.

Madde - 9.

Madde ile mevzuatta bu Kanunla devredilen kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerine yap�lan at�flar�n Sa�l�k Bakanl��na ait sa�l�k birimlerine yap�lm�� say�laca�� h�kme ba�lanmakta, kapsama giren kurum ve kurulu�lar�n mevzuat�nda yer alan sa�l�k hizmeti sunumuna ili�kin h�k�mler y�r�rl�kten kald�r�lmaktad�r.

Madde - 10.

Y�r�rl�k maddesidir.

Madde - 11.

Y�r�tme maddesidir.

Sa�l�k, Aile, �al��ma ve Sosyal ��ler Komisyonu Raporu

T.C. Sa�l�k, Aile, �al��ma ve Sosyal ��ler Komisyonu
Esas No	1/918
Karar No	6
10.11.2004

T�RK�YE B�Y�K M�LLET MECL�S� BA�KANLI�INA

Bakanlar Kurulunca 28.10.2004 tarihinde Ba�kanl��n�za sunulan "Baz� Kurum ve Kurulu�lar�na Ait Sa�l�k Birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na Devredilmesine Dair Kanun Tasar�s�", Ba�kanl��n�zca 5.11.2004 tarihinde esas komisyon olarak Plan ve B�t�e Komisyonuna ve tali komisyon olarak da Komisyonumuza havale edilmi� ve Komisyonumuz, 9.11.2004 tarihli d�rd�nc� toplant�s�nda Sa�l�k, �al��ma ve Sosyal G�venlik, Maliye ve Adalet bakanl�klar�; Devlet Personel Ba�kanl��, Sosyal Sigortalar Kurumu, PTT Genel M�d�rl�� ile ilgili sivil toplum �rg�tleri temsilcilerinin de kat�l�m�yla Tasar�y� inceleyip g�r��m��t�r.

Tasar� ile etkili bir sa�l�k sistemi kurulabilmesi amac�yla, Anayasam�z�n 56 nc� maddesindeki "Devlet�sa�l�k kurulu�lar�n� tek elden planlay�p hizmet vermesini d�zenler" kural� do�rultusunda, kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na devri ama�lanmaktad�r.

Tasar�n�n t�m� �zerindeki g�r��meler tamamland�ktan sonra Tasar�n�n t�m� ile genel gerek�esi benimsenmi� ve maddelerinin g�r��lmesine ge�ilmesi kararla�t�r�lm��t�r.

Tasar�n�n 1 ve 3 �nc� maddeleri Komisyonumuzca aynen kabul edilmi�tir.

Tasar�n�n 2 nci maddesi kapsam� d�zenlemektedir. Buna g�re �zellikleri olan baz� kamu kurum ve kurulu�lar� Tasar�n�n kapsam� d��nda b�rak�lmaktad�r. Madde �zerinde verilen bir �nerge ile "T�rkiye B�y�k Millet Meclisi" ve "Gen�lik ve Spor Genel M�d�rl��ne ait sporcu e�itim ve sa�l�k merkezleri" istisna olmaktan ��kar�lmaktad�r. Di�er bir ifadeyle bu kurumlar Tasar� kapsam�na al�nmaktad�r. �nerge sahipleri T�rkiye B�y�k Millet Meclisi'nin Tasar� kapsam� d��nda tutulmas�n�n kamuoyunda �e�itli yanl�� anlamalara yol a�abilece�ini ve milletvekillerinin de vatanda�la birlikte ayn� sa�l�k kurulu�lar�ndan hizmet almas�n�n daha uygun olaca��n�, bu nedenle TBMM'nin istisna olmaktan ��kar�lmas� gerekti�ini ifade etmi�lerdir. Komisyonumuz �nergeyi kabul etmi� ve 2 nci maddeyi �nergede �ng�r�len de�i�ikliklerle birlikte kabul etmi�tir.

Tasar�n�n 4 �nc� maddesi sa�l�k birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na devri y�ntemini belirlemektedir. Madde �zerinde iki �nerge verilmi�tir. �nergelerden birincisi ile kurumlardaki sa�l�k yard�m sand�klar�n�n haklar� korunmaya �al��lmaktad�r. Buna g�re devredilen sa�l�k birimlerinde sa�l�k yard�m birimlerine ait malvarl�� varsa, bunlar�n bedeli s�z konusu sand�klara �denecektir. �kinci �nerge devirden sonra davalar ile icra takipleri, hak, alacak ve bor�lar�n ak�betine a��kl�k kazand�rmaktad�r. Buna g�re b�t�n davalar de�il sa�l�k hizmeti sunumundan do�an davalar ve sa�l�k hizmeti sunmakla y�k�ml� personelle ilgili olarak a��lm�� ve a��lacak olan davalar Sa�l�k Bakanl��na ge�ecektir. �nerge sahipleri bu davalar d��ndaki davalar�n devrinin yap�lan d�zenlemeyle ba�da�mayaca��n� ifade etmi�lerdir. Komisyonumuz her iki �nergeyi de kabul etmi� ve maddeyi �nergelerde �ng�r�len de�i�ikliklerle birlikte kabul etmi�tir.

Tasar�n�n 5 inci maddesi, personelin devrine ili�kindir. Maddenin t�m�ne bak�ld��nda de�i�ik stat�deki personelin devri ile ilgili olarak de�i�ik tarihlerden s�z edilmektedir. Bir personel grubu i�in birimlerin "devir tarihi" belirlenmi�ken, di�er bir grup i�in 15.10.2004 tarihinden s�z edilmektedir. Komisyonumuzda verilen bir �nerge ile bu farkl�l�k kald�r�lmakta ve devir tarihindeki personelin devredilmesine olanak tan�nmaktad�r. Bu ama�la maddede ge�en 15.10.2004 tarihleri devir tarihi olarak de�i�tirilmektedir. 5 inci madde �nergede �ng�r�len bu de�i�iklikle birlikte kabul edilmi�tir.

Tasar�n�n kurum tabipliklerinin devrini d�zenleyen 6 nc� maddesi Komisyonumuzca aynen kabul edilmi�tir.

Tasar�n�n 7 nci maddesi, devir ve tespit i�lemlerinde ve komisyonun �al��malar�nda ortaya ��kacak uzla�mazl�klarda anla�mazl�k ve teredd�tleri gidermeye Ba�bakan� yetkili k�lmaktad�r. Ancak y�r�tme maddesine bak�ld��nda kanunu y�r�tme g�revinin Bakanlar Kuruluna verildi�i g�r�lmektedir. Anayasam�z�n 112 nci maddesine g�re ise Ba�bakan, Bakanlar Kurulunun ba�kan� olup bakanl�klar aras�nda i�birli�ini sa�lar ve h�k�metin genel siyasetinin y�r�t�lmesini g�zetir. Dolay�s�yla bu yetki zaten Ba�bakandad�r. Bu t�r bir d�zenleme malumu ilandan ba�ka bir anlam ta��mamaktad�r. Komisyon �yelerimiz, bu t�r bir d�zenlemenin, Ba�bakan� s�k�nt�ya sokmaktan ve spek�lasyonlara yol a�maktan �teye bir i�e yaramayaca�� gerek�esiyle maddenin Tasar� metninden ��kar�lmas�n� �ng�ren bir �nerge vermi�lerdir. �nerge Komisyonumuzca kabul edilmi� ve 7 nci madde Tasar� metninden ��kar�lm��t�r. Madde tesels�l� bu de�i�iklikten sonra yeniden yap�lm��t�r.

7 nci madde olarak kabul edilen Tasar�n�n 8 inci maddesi, vergi istisnas�n� d�zenlemektedir. Maddenin g�r��lmesi s�ras�nda KDV istisnas� i�in, KDV'nin a��k�a yaz�lmas� gerekti�i "vergi" bi�imindeki genel d�zenlemenin uygulamada KDV'yi kapsar bi�imde anla��lmad�� belirtilmi�tir. Komisyonumuz bu konudaki de�i�ikli�i ihtisas komisyonu olan Plan ve B�t�e Komisyonunun dikkatlerine sunmay� uygun bulmu�tur.

8 inci madde olarak kabul edilen Tasar�n�n 9 uncu maddesi, at�flar� ve y�r�rl�kten kald�r�lan h�k�mleri d�zenlemektedir. SSK'n�n sa�l�k hizmeti sat�n almas�nda bo�luk olu�mamas� i�in bu konudaki d�zenlemelerin kald�r�lmamas� gerekmektedir. Madde �zerinde verilen bir �nerge ile SSK'n�n sa�l�k hizmeti sat�n almas�na ili�kin h�k�mler kald�r�lacak h�k�mler d��na ��kar�lmaktad�r. Komisyonumuz verilen �nergeyi kabul etmi� ve maddeyi �nergede �ng�r�len de�i�iklikle birlikte kabul etmi�tir.

Tasar�n�n y�r�rl�k ve y�r�tmeye ili�kin 10 ve 11 inci maddeleri, Komisyonumuzca, madde s�ralamas�na uygun olarak 9 ve 10 uncu maddeler olarak kabul edilmi�tir.

Raporumuz, Plan ve B�t�e Komisyonuna sunulmak �zere arz olunur.

MUHALEFET �ERH�

SSK, Kurulu� Kanununda belirtildi�i gibi, "idari ve mali a��dan �zerk ve �zel hukuk h�k�mlerine tabi" kamu kurumu niteli�inde bir kurulu�tur.

AKP H�k�meti, "kamu kurum ve kurulu�lar�na ait Sa�l�k Birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na Devredilmesine Dair Kanun Tasla��" SSK'dan yararlanan 35 milyon ki�iyi, yani n�fusun % 50'den fazlas�n� ve 54 bin sa�l�k �al��an�n� olumsuz etkileyecek sonu�lar do�uracakt�r.

Tasar� "ben yapt�m oldu" anlay�� ile adeta sosyal taraflardan ka��r�larak haz�rlanm��t�r. AKP H�k�metinin program�nda "kat�l�mc�l��a" yapt�� vurgunun ve "sosyal diyalo�a" �nem verece�ini belirtmesinin, kamuoyunu ikna etmek i�in propaganda oldu�unu a��a ��karm��t�r. Ekim ay�nda toplanan ve 12 y�l aradan sonra topland�� i�in �v�n�len "�al��ma Meclisinde" dahi konu g�ndeme getirilmemi�tir.

Tasar� incelendi�inde, SSK hastanelerinin etkinli�inin artmayaca��, mevcut sa�l�k hizmetlerinin aksayaca��, hastanelerin tek el i�inde tutulamayaca��, yerel birimlere devredilece�i, kamu hizmeti olan sa�l�k hizmetinin, piyasa hizmetine d�n��t�r�lece�i g�r�lmektedir. Kamu �al��an� olan sa�l�k emek�ileri de piyasa ko�ullar�na tabi �al��an haline getirilecektir.

Tasar� bir b�t�n olarak Anayasada belirtilen devletin sosyal rol�ne b�y�k bir darbe vuracak, toplumun gelece�e olan umudu ve g�veni ciddi bi�imde sars�lacakt�r.

Bu nedenlerle,

H�k�met etme amac�, toplumun geni� kesimlerinin refah�n� art�rma olan bir H�k�metin, toplumun geni� kesimlerinin sa�l�k, sosyal g�venlik ihtiyac�na darbe vuran, sosyal devlet i�levini zedeleyen bu tasar�ya ortak olunamaz.
Topluma sunulan sa�l�k hizmetinin iyile�tirilmesine, yararlanamayan kesimlerin sa�l�k hizmetine kavu�mas�na, kay�t d�� ile m�cadele edilerek kaynaklar�n art�r�lmas�na ihtiya� vard�r. Bu konularda da taraflar�n kat�l�m� ile �ok ciddi haz�rl�klar yap�lmas� gerekmektedir. Tasar� hem b�yle bir amaca hizmet etmedi�i gibi gayri ciddi olarak haz�rlanm�� izlenimi vermektedir.
Tasar� kurumla dolays�z ilgileri olan D�SK, T�rk-��, KESK, TTB, T�SK gibi taraflar�n kat�l�m� olmaks�z�n haz�rlanm��t�r. S�z konusu kurulu�lar �yeleri ve meslek mensuplar� nedeniyle dolays�z olarak Kamu Sa�l�k kurulu�lar�n�n ve SSK'n�n unsurlar� durumundad�r. Bu kurumlara ra�men haz�rlanan tasar� gerek demokratik kat�l�mc�l��n ihlal edilmesi gerekse aidat �deyen milyonlarca �al��an�n yok say�lmas� anlam�na gelmektedir.
Tasar�, genel sa�l�k sorunlar�, genel sosyal g�venlik sistemi b�t�nl�� g�zetilmemi�, genel sa�l�k sorunlar� g�zetilmeden, sistemin b�t�n olarak iyile�tirilme ihtiyac� dikkate al�nmadan haz�rlanm��t�r.
SSKkaynaklar�, i��ilerin �cretlerinden kesilen ve i��iler ad�na i�verenlerin yat�rd�klar� primlerden olu�maktad�r. Bu nedenle kurumun ger�ek sahipleri dikkate al�nmadan devredilmesi hem hukuki temelden yoksundur, hem de milyonlarca insana ve onlar� temsil eden kurumlara sayg�s�zl�k anlam�na gelmektedir.
Tasar�da �ng�r�len devir hukuki temellere sahip de�ildir. Sat��, hibe, takas gibi m�lkiyetin el de�i�tirmesi sonucunu do�uran hukuki tasarruflar mutlak olarak iki tarafl�d�r. Bu tasar�da �ng�r�len devirde ise b�ylesi iki taraf yoktur. Hem devreden hem de devralan H�k�mettir. Bu nedenle tasar�da �ng�r�len devir i�lemini hukuk sistemi i�inde tan�mlamak, a��klay�c� bir zemine oturtmak m�mk�n de�ildir.
Tasar�da �nce devir i�leminin yap�lmas�, daha sonra rayi� bedelin komisyonca belirlenerek �denece�i �ng�r�lmektedir. Bu d�zenleme "t�ccar devlet anlay��na" bile ayk�r� bir uygulamad�r. Rayi� bedel devirden �nce belirlenmez mi? Sa�l�k kurulu�lar�n�n devir bedellerini ve �deme s�relerini belirleme yetkisi Bakanlar Kuruluna b�rak�lmaktad�r. Bu s�renin s�resi bile belli de�ildir.
4958 say�l� SSK Kanununun (7. ve 22.) maddeleri uyar�nca SSK gayrimenkulleri �zerinde tasarruf yetkisi Kurum Y�netim Kuruluna aittir. Tasar�da bu durumun dikkate al�nmamas� Anayasa ve idari team�llere ayk�r�d�r.
Hastanelerin Sa�l�k Bakanl��na devri pratikte "sa�l�k hizmetinin tek elde toplanmas�na" neden olmayacak, tam tersine, mali, idari, personel koordinasyonu sorunlar� do�acak, hizmet kalitesi d��ecektir. Kald� ki H�k�met sa�l�k hizmetinin "tek elde toplanmas�na" y�nelik di�er tamamlay�c� konularda hi�bir d�zenleme haz�rl�� i�inde de�ildir.
Yaln�zca bu durum bile amac�n tek elde toplama olmad��n�, SSK'y� ve di�er sa�l�k kurumlar�n� �nce bir havuza aktarma, sonra piyasa ko�ullar�na terk etmeyi ama�lad��n� ortaya koymaktad�r.
2003 y�l� verilerine g�re ki�i ba��na sa�l�k harcamas� SSK'da 186 milyon TL, Ba�-Kur'da 512 milyon TL, Emekli Sand��nda 996 milyon TL'dir. SSKn�fusun y�zde 51'ine hizmet vermektedir.
Di�er yandan SSK T�rkiye'deki toplam hasta yataklar�n�n % 17'sine, toplam sa�l�k �al��an�n�n % 8'ine sahiptir. SSK'da tesisleri kullan�m oran� % 88'lere ula�m��t�r.
Neredeyse �lkenin a��r y�k�n� �stlenen SSK'n�n devredilmesi halinde, Kurum sa�l�k hizmetini b�rakm�� olacakt�r. Ama sosyal g�venlik hizmeti vermekle sorumlu oldu�u milyonlarca ki�i i�in sa�l�k hizmeti sat�n al�r hale gelecektir. Bu durumun "a��k" olarak sunulan mali sorunlar� a��rla�t�raca�� tabiidir.
Tasar�da �ng�r�len devir i�lemi ile 2005 y�l� i�in SSK sa�l�k harcamalar�na yakla��k 4,2 katrilyon ek y�k gelece�i hesaplanmaktad�r. (T�SK-Kas�m 2004) Bu durum �ok �ikayet edilen SSK a��klar�n�n ger�ek gerek�e olmad��n�, devir i�in bahane amac�yla kullan�ld��n� ortaya koymaktad�r.

Plan ve B�t�e Komisyonu Raporu

T.C. Plan ve B�t�e Komisyonu
Esas No	1/918
Karar No	5
26.11.2004

T�RK�YE B�Y�K M�LLET MECL�S� BA�KANLI�INA

Sa�l�k Bakanl��nca haz�rlanarak Bakanlar Kurulunca 28.10.2004 tarihinde T�rkiye B�y�k Millet Meclisi Ba�kanl��na sunulan ve Ba�kanl�k�a 5.11.2004 tarihinde tali komisyon olarak Sa�l�k, Aile, �al��ma ve Sosyal ��ler Komisyonuna, esas komisyon olarak da Komisyonumuza havale edilen 1/918 esas numaral� "Baz� Kamu Kurum ve Kurulu�lar�na Ait Sa�l�k Birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na Devredilmesine Dair Kanun Tasar�s�", Komisyonumuzun 24.11.2004 tarihinde yapm�� oldu�u 15 inci Birle�iminde, H�k�meti temsilen Sa�l�k Bakan� Recep Akda� ile Sa�l�k Bakanl��, Maliye Bakanl��, �al��ma ve Sosyal G�venlik Bakanl��, Devlet Planlama Te�kilat� M�ste�arl��, Devlet Personel Ba�kanl�� temsilcilerinin de kat�l�mlar�yla incelenip, g�r��lm��t�r.

Bilindi�i �zere, temel haklardan olan sa�l�kl� ya�ama hakk�, herkesin hayat�n� beden ve ruh sa�l�� i�erisinde s�rd�rebilmesini gerekli k�lar ve bu anlamda kar��lanmas� gereken temel toplumsal ihtiya�lar�n ba��nda gelir. Bu itibarla, �nsan Haklar� Evrensel Bildirgesinde yer alan �a�da� anlay��, Anayasam�za da "Sosyal Devlet" ilkesi �er�evesinde, "Herkes sa�l�kl� ve dengeli bir �evrede ya�ama hakk�na sahiptir." �eklinde yans�m�� ve bu amaca y�nelik olarak Devlete ve vatanda�lara �devler y�klemi�tir.

�lkemizin ekonomik ve sosyal geli�imine paralel olarak sa�l�k alan�nda da �nemli ilerlemeler sa�lanm��t�r. Bununla birlikte, sa�l�k hizmeti sunan kurulu�lar aras�nda ortak norm ve standartlar�n olu�turulamamas�, yeterince e�g�d�m sa�lanamamas�, sa�l�k hizmetlerinden yararlananlar aras�nda b�y�k e�itsizliklerin olmas�, kaynak yetersizli�inin yan� s�ra israf�n da ciddi boyutlara ula�mas�, temel sorunlar olarak kendini g�stermektedir.

Bu sorunlar�n giderilmesine y�nelik olarak gerek Acil Eylem Plan�nda ve gerekse 59 uncu H�k�met Program�nda kapsaml� kurumsal ve i�levsel nitelikli d�zenlemeler yap�laca�� ng�r�lmektedir. Bu do�rultuda, Sa�l�k Bakanl��nca y�r�t�lmekte olan "Sa�l�kta D�n��m Program�"n�n temel amac�, halk�m�za standart, etkili, kaliteli, e�it ve ula��labilir sa�l�k hizmeti sunmakt�r.

�lk ad�m olarak, "Sa�l�k Bakanl�� ve SSK Sa�l�k Tesislerinin Ortak Kullan�m�na �li�kin Protokol" yap�lm��, SSK mensuplar�n�n birinci basamak sa�l�k hizmetlerinden yararlanma d�zeyi art�r�lm��, ikinci ve ��nc� basamak sa�l�k hizmetleri sunan SSK sa�l�k tesislerindeki y��lma azalt�lm��t�r.

2003 ve 2004 y�l�nda elde edilen g�stergeler ��nda sa�l�k kurulu�lar�n�n Sa�l�k Bakanl�� at�s� alt�nda toplanmas�n�n �lke kaynaklar�n�n rasyonel kullan�m� ve nitelikli sa�l�k hizmeti sunulmas� noktas�nda �ok �nemli iyile�meler getirece�i anla��lm��t�r.

Tasar� ile;

Kapsama dahil kamu kurum ve kurulu�lar�na ait kurum tabipli�i d��ndaki hastane, dispanser, sa�l�k merkezi veya istasyonu gibi sa�l�k hizmeti sunan birimlerin Sa�l�k Bakanl��na devredilmesi,
T�rkiye B�y�k Millet Meclisi, Cumhurba�kanl��, Y�ksek Mahkemeler, T�rk Silahl� Kuvvetleri, �niversiteler, mahalli idareler ve mazbut vak�flara ait sa�l�k birimleri ile Gen�lik ve Spor Genel M�d�rl��ne ait sporcu e�itim ve sa�l�k merkezlerinin kapsam d�� tutulmas�,
Sa�l�k birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na devrine ili�kin olarak her t�rl� hak ve y�k�ml�l�kler, ta��n�r ve ta��nmazlar ile ta��tlara ili�kin temel usul ve esaslar�n�n d�zenlenmesi,
Devredilen personelin mali ve �zl�k haklar�na ili�kin d�zenleme yap�lmas�,

�ng�r�lmektedir.

Komisyonumuzda Tasar�n�n geneli �zerinde yap�lan m�zakerelerde;

Tasar�n�n, Anayasan�n 2, 8, 11, 35 ve 60 �nc� maddelerine ayk�r�l�k ta��d��, SSK'ya ait sa�l�k birimlerindeki ta��n�rlar, ta��nmazlar ve ta��tlar�n devri noktas�nda SSK Y�netim Kurulunun iradesine yer verilmesi gerekti�i,

SSK hastanelerinin Sa�l�k Bakanl��'na devredilmesini takiben yerel y�netimlere devredilece�i, reform ad� alt�nda getirilen tasar�lar aras�nda ciddi �eli�kiler bulundu�u, sa�l�k alan�nda yap�lacak kapsaml� de�i�ikliklerden �nce Sa�l�k Bakanl��'n�n yeniden yap�land�r�lmas� gerekti�i,

SSK'n�n �zel hukuk h�k�mlerine g�re faaliyet g�steren bir kurum oldu�u, idari ve mali a��dan �zerk bir niteli�inin bulundu�u, malvarl��n�n i��i ve i�veren primleri taraf�ndan olu�turuldu�u,

Toplumun �nemli bir b�l�m�n� ilgilendiren bu t�r d�zenlemelerin geni� bir toplumsal mutabakatla ��kar�lmas�n�n demokrasinin vazge�ilmez bir ko�ulu oldu�u,

�al��ma ve Sosyal G�venlik Bakanl��n�n Tasar�da getirilen d�zenlemelere kar�� oldu�u, haz�rlam�� oldu�u raporunda da konuya ili�kin pek �ok hususa yer verdi�i,

Sa�l�k hizmetleri ile sigortac�l�k faaliyetlerinin birbirinden ayr�lmas� konusunda herkesin uzla�ma i�inde oldu�u, sa�l�k hizmetlerinin Kurum sorumlulu�unda bulunmas�n�n sigortac�l�k hizmetlerinde verimsizli�e yol a�t��,

Kamunun sa�l�k alan�nda sarfetti�i kaynaklar� tek elden planlamas�n�n hizmetin rasyonel y�r�t�lmesi a��s�ndan �nemli oldu�u, personel ve mali a��dan dengesiz ve adil olmayan bir da��l�m�n s�z konusu oldu�u,

Avrupa Birli�ine uyum s�recinde, �lkemizin uyum sorunu ya�ayaca�� alanlar�n en ba��nda tar�m sekt�r� ile birlikte sa�l�k sekt�r�n�n de geldi�i,

SSK'n�n 1980'li y�llar�n ortalar�na kadar �ok �nemli hizmetler y�r�tt��, ancak bu tarihten sonra performans�nda bir d�� ya�and��,

Sa�l�k birimlerinin devri ile birlikte harcamalarda bir miktar art�� ya�anaca��, ki�i ba��na ortalama maliyetlerin y�kselebilece�i, ila� ve t�bbi malzeme konusunun da t�m boyutlar�yla ele al�nmas� gerekti�i,

H�k�metin sa�l�k alan�ndaki �� temel hedefinden birincisinin, sosyal g�venlik kurumlar�n�n tek �at� alt�nda toplanmas�n�n sa�lanmas�; ikincisinin, sosyal g�venceden yoksun vatanda�lar�m�z�n da kapsam i�ine al�narak Genel Sa�l�k Sigortas�n�n uygulamaya ge�irilmesi; ��nc�s�n�n de sosyal g�venlik reformunun ger�ekle�tirilmesi oldu�u; ancak, Acil Eylem Plan�nda �ng�r�len s�reler i�inde s�z konusu hedeflere ula��lamad��,

�eklindeki g�r��, ele�tiri ve temennileri takiben, H�k�met ad�na yap�lan tamamlay�c� a��klamalarda ise;

Sa�l�k Bakanl��, Sosyal Sigortalar Kurumu, di�er kurumlar ve bunlara ait olan sa�l�k kurulu�lar� aras�nda yeterli koordinasyonun sa�lanamamas�ndan dolay� hizmet ve yat�r�m planlamalar�n�n toplumsal ihtiya�lar�m�za uygun yap�lamad��,

Emekli Sand��, SSK ve Ba�-Kur mensuplar� gibi farkl� sosyal g�venlik kurumlar�na tabi olanlar�n ve aktif kamu �al��anlar�n�n farkl� sa�l�k tesislerinden hizmet al�yor olmalar�n�n da hizmetin verimini ve kalitesini azaltt��, standart eksikli�i ve e�itsizli�i getirdi�i,

Tasar�n�n sadece SSK'ya ait sa�l�k tesislerini de�il, Emniyet Genel M�d�rl��, PTT, TCDD, TEDA� vb. kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerini de kapsad��,

Ortak Kullan�m Protokol� �er�evesinde 2004 y�l�n�n ilk sekiz ay�nda Sa�l�k Bakanl�� kurum ve kurulu�lar�ndan hizmet alan toplam hasta say�s�n�n yakla��k % 30'luk k�sm�n� SSK'l� hastalar�n olu�turdu�u,

2004 y�l�n�n ilk sekiz ay� itibar�yla, Sa�l�k Bakanl��na m�racaat eden hastalar�n ki�i ba��na ortalama maliyetinin 25 milyon lira oldu�u; 2003 y�l� verilerine g�re 68 milyon hasta m�racaat� g�z �n�ne al�nd��nda yakla��k 1,7 katrilyon liral�k bir maliyetin s�z konusu olaca��,

Kamu y�netimi reformu ve yeniden yap�lanma �er�evesinde, sa�l�k kurulu�lar�n�n mahalli idarelere devredilece�i, ancak �ncelikle sa�l�k kurulu�lar�n�n rehabilite edilmesi, belirli standarda ve homojen bir yap�ya ve �st�n bir hizmet anlay��na kavu�turulmas� gerekti�i,

Tasar�da Anayasan�n ilgili b�t�n h�k�mlerinin g�zetildi�i; bu kapsamda �zellikle SSK'n�n m�lkiyet hakk�n�n korundu�u, kamu g�revlileri ile ilgili �zel h�k�mler �er�evesinde mali haklar ve �zl�k haklar� y�n�nden ma�duriyete yol a��lmamas�na hassasiyet g�sterildi�i,

�fade edilmi�tir.

Tasar�n�n;

1 inci maddesi aynen,
2 nci maddesi; istisna kapsam�nda bulunan kurumlara, nitelikleri ve y�r�tt�kleri hizmetlerin �zellikleri dikkate al�narak Say��tay ve Milli �stihbarat Te�kilat�n�n da dahil edilmesini teminen de�i�tirilmesi ve maddenin redaksiyona tabi tutulmas� suretiyle,
3 �nc� maddesi aynen,
4 �nc� maddesi; birinci f�kran�n ( a ) bendi, Bakanl�k b�t�esinin ilgili tertiplerine aktarma yapmaya Maliye Bakanl��n�n yetkili k�l�nmas�n� teminen de�i�tirilmesi; (c) bendi, sadece sa�l�k hizmetleri ve iyile�tirici t�bbi malzeme ile sa�l�k hizmetlerinin sunumuyla ilgili personeli ilgilendiren davalar�n ve icra takiplerinin Sa�l�k Bakanl�� husumetiyle y�r�t�lece�inin d�zenlenmesi suretiyle; ayr�ca, devredilen sa�l�k birimleriyle ilgili s�zle�meler, kredi anla�malar�, yat�r�m projeleri, teminat mektuplar� ile ipotek belgelerinin hi�bir i�leme gerek kalmaks�z�n Bakanl�k muhatap al�narak verildi�ini d�zenleyen yeni bir alt bendin eklenmesi suretiyle; (e) bendi, arazi, arsa ve binalar�n devredilecek k�s�mlar�n�n belirlenmesinde Sosyal Sigortalar Kurumunun ihtiya�lar�n�n da g�z �n�nde bulundurularak de�i�tirilmesi suretiyle; (f) bendi, sa�l�k yard�m sand�klar�na devir bedeli verilmesine ili�kin yeni bir alt bent eklenmesi suretiyle; her t�rl� b�t�e ve muhasebe i�lemleri ile gerekli d�zenlemelerin yap�labilmesini teminen Maliye Bakan�n�n yetkili k�l�nmas�n� d�zenleyen h�km�n yeni (g) bendi olarak eklenmesi suretiyle,
5 inci maddesi; uygulama birli�i sa�lamak amac�yla tek tarihin esas al�nmas�n� teminen "15.10.2004" ibarelerinin "devir" olarak de�i�tirilmesi, 399 say�l� Kanun H�km�nde Kararname kapsam�nda s�zle�meli stat�de g�rev yapan personelin memur kadrolar�na atanmas� ve bunlar�n intibak h�k�mlerinin d�zenlenmesi do�rultusunda d�rd�nc� f�kras�n�n (a) bendinin de�i�tirilmesi, devredilen personelin mali haklar�nda olu�abilecek olas� kayb�n �nlenmesi amac�yla alt�nc� f�kra olarak yeni bir f�kran�n metne eklenmesi, ayr�ca, PTT hastanelerinin devrinde hizmetin aksamamas� i�in �ncelikle kurum personelinden yararlan�lmas�na imkan veren yeni bir f�kran�n metne eklenmesi suretiyle,
6 nc� maddesi; kurum tabipliklerinin belirlenecek standart �st� personelinin devrine a��kl�k kazand�r�labilmesini teminen "4 �nc�" ibaresinden sonra "5 inci" ibaresinin eklenmesi ve maddenin redaksiyona tabi tutulmas� suretiyle,
7 nci maddesi; Kanunun Bakanlar Kurulu taraf�ndan y�r�t�lece�i ve dolay�s�yla b�yle bir d�zenlemeye gerek duyulmayaca�� d��ncesiyle metinden ��kar�lmas� suretiyle,
8 inci maddesi; 7 nci madde olarak aynen,

Devredilen sa�l�k birimlerinde d�ner sermaye sistemi kurulup i�lerlik kazan�ncaya kadar sunulacak sa�l�k hizmetinde aksama meydana gelmemesi i�in avans �demesine y�nelik yeni bir maddenin, 8 inci madde olarak metne eklenmesi suretiyle,

9 uncu maddesi; Sosyal Sigortalar Kanununun 33 �nc� maddesinin (c) bendi ile SSK'n�n sa�l�k hizmeti almas�na ili�kin h�k�mlerinin, y�r�rl�kten kald�r�lan h�k�mler kapsam�ndan ��kar�lmas� do�rultusunda d�zenlenmesi ve madde ba�l��n�n redaksiyona tabi tutulmas� suretiyle,

Y�r�rl��e ili�kin 10 uncu maddesi; 4 �nc� maddenin (g) bendinin de Kanunun yay�m� tarihinde y�r�rl��e girmesini teminen de�i�tirilmesi suretiyle,

Y�r�tmeye ili�kin 11 inci maddesi aynen,

Kabul edilmi�tir.

Raporumuz, Genel Kurulun onay�na sunulmak �zere Y�ksek Ba�kanl��a sayg� ile arz olunur.

AYRI�IK OY

H�k�met Sosyal G�venlik Kurumlar�n�n tek bir �at� alt�nda toplanmas�, Genel Sa�l�k Sigortas�, Sosyal G�venlik Reformu gibi �� temel konuyu g�ndemine ald��n� ve bu konularda �al��malar yapt��n� kamuoyuna duyurmu�tur. Durum b�yle oldu�u yani bu konularda H�k�met taraf�ndan hi�bir tasar� TBMM'nin g�ndemine getirilmedi�i halde ba�ta SSK olmak �zere baz� kamu kurum ve kurulu�lar�na ait sa�l�k birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na devredilmesine ili�kin bir Tasar�n�n haz�rlan�p g�ndeme getirilmi� olmas�n� tutarl� bulmuyoruz. H�k�met taraf�ndan "reform" olarak ilan edilen bu �al��malar i�erisinde nereye oturdu�u belli olmaks�z�n bir konunun �ekilip al�narak yasala�t�r�lmaya �al��lmas�n� son derece yanl�� buluyoruz.

Ayr�ca Tasar� sosyal taraflar�n g�r��leri al�nmaks�z�n haz�rlanm�� olup her t�rl� temelden yoksundur. Sa�l�k hizmetlerinin tek elden y�r�t�lmesi gibi bir amac�n yan�nda "sa�l�k sistemindeki maliyetlerin sistemdeki ka�aklar nedeniyle �ok artt��" Tasar�n�n gerek�esi olarak ifade edilmektedir. Bu maliyetlerin ne oldu�u ve artan maliyetlerin hangi alanlardan kaynakland�� a��klanm�� de�ildir. Ayr�ca konuya ili�kin olarak yap�lan bir �al��mada Tasar�n�n gerek�esinde belirtilen aksine baz� veriler bulunmaktad�r. Bu verilere g�re SSK'n�n Ba�-Kur ve T. C. Emekli Sand��na g�re ki�i ba��na sa�l�k giderleri �nemli �l��de d��k seviyelerde olu�maktad�r. 2003 y�l� verilerine g�re ki�i ba��na sa�l�k harcamas�; SSK'da 186.718.570 lira iken, bu harcama Ba�-Kur'da 512.000.000 lira, Emekli Sand��nda ise 995.718.570 lira olarak ger�ekle�mi�tir. Buna g�re SSK sa�l�k hizmetlerini di�er sosyal g�venlik kurumlar�ndan daha ucuza mal etmektedir.

Tasar� ayr�ca �u yanl��l�k ve eksiklikleri de ta��maktad�r.

Tasar�n�n 4 �nc� maddesinde "Kamu kurum ve kurulu�lar�na ait t�m sa�l�k birimleri; bunlara ili�kin her t�rl� g�rev, hak ve y�k�ml�l�kler, ta��n�rlar, ta��nmazlar ve ta��tlarla birlikte, Sosyal Sigortalar Kurumuna ait olanlar rayi� bedeli kar��l��nda, di�erleri bedelsiz olarak a�a��daki usul ve esaslar �er�evesinde Bakanl��a devredilmi�tir" h�km�ne yer verildikten sonra (b) f�kras�n�n (2) numaral� bendinde de rayi� bedelin tespiti ve �denmesine ili�kin olarak yap�lan d�zenlemede de "Bu bedelin �denme s�resi ve �artlar� Bakanlar Kurulu taraf�ndan belirlenir" denilmi�tir.

Bu h�k�mler ile kamu t�zelki�ili�ine sahip, kamu kurum ve kurulu�lar� ve bu ba�lamda idari ve mali �zerkli�e sahip Sosyal Sigortalar Kurumuna ait t�m sa�l�k birimleri rayi� bedeli kar��l��nda Sa�l�k Bakanl��na devredilmekte, bedelin �denme s�resi ve �artlar�n�n da Bakanlar Kurulu taraf�ndan belirlenece�i �ng�r�lmektedir.

Sosyal Sigortalar Kurumuna ait t�m sa�l�k birimlerinin bunlara ili�kin her t�rl� g�rev, hak ve y�k�ml�l�kler, ta��n�rlar, ta��nmazlar ve ta��tlarla birlikte Sa�l�k Bakanl��na devrine ili�kin d�zenleme "yasalar�n kamu yarar�na dayanmas�" ilkesiyle ba�da�t�r�lmas� m�mk�n olmayan, �nsan Haklar�n� ve Ana H�rriyetleri Koruma S�zle�mesine ek Protokol�n 1 inci maddesine ve Anayasan�n 2 nci, 8 inci, 11 inci, 35 inci ve 60 �nc� maddelerine ayk�r� olan bir d�zenlemedir.
4792 say�l� Kanun ile kurulmu� olan ve 29.7.2003 tarih ve 4958 say�l� Kanunla yeniden yap�land�r�lan Sosyal Sigortalar Kurumu; sigortal� emekli ve bunlar�n e� ve �ocuklar�ndan olu�an 20 milyon vatanda��m�z�n sosyal g�venli�ini sa�layan mali ve idari bak�mdan �zerk bir kamu t�zel ki�isidir. Kurumun gelirleri b�y�k �l��de i�veren ve i��ilerin �dedikleri primlerden olu�maktad�r. Bu nedenle, Sosyal Sigortalar Kurumu mal varl��n�n, i��i ve i�veren primlerinden elde edilen gelir sayesinde kazan�ld�� ku�kusuzdur. Bu mal varl�� zerindeki her t�rl� tasarruf yetkisi ise kurumun en yetkili organ� olan y�netim kuruluna aittir.
Tasar� ile getirilen d�zenleme kurumun iradesi d��nda mallar�n�n Sa�l�k Bakanl��na devrini �ng�rerek y�netim kuruluna ait olan bir karar yetkisini ortadan kald�rmaktad�r. Y�netim kurulu mevcut sistemde gerek g�r�rse gayrimenkullerini sat��a ��karmaya her zaman yetkilidir. Getirilen d�zenleme ise m�lkiyeti i��ilere ait olan kurum mallar�n�n y�netim kurulu yetkisi d��nda sat��n� �ng�rmektedir. Sosyal Sigortalar Kurumunun gelirleri kamu kaynakl� gelirlerdir. Kurumun mal varl�� temelde sigortal�lardan ve i�verenden al�nan primlerden olu�mu�tur. Kurumun i��i ve i�verenden ald�� primler ile di�er gelirleri kanunlarla belirlenmi� ve bu gelirlerin tahsili di�er devlet gelirleri gibi kanunlarla g�vence alt�na al�nm��t�r. Kurumun mal varl�� yasalar�m�za g�re devlet mal� ve kurumun kendisi de devlet kurumudur.
Sosyal Sigortalar Kurumunun mallar� di�er devlet mallar�ndan daha farkl� niteliktedir. Devlet, gerek Hazine gerekse kamu t�zelki�ileri �zerlerinde bulunan mal varl��n�n m�lkiyetinde de�i�iklikler yapabilir. Bunlar�n m�lkiyetini yeniden d�zenleyebilir veya hazine �zerinde toplayabilir. Devlet mallar�n�n y�netimi, anayasal s�n�rlar i�inde hizmet anlay��na ve siyasal takdire g�re yasalarda de�i�ik tarzda bi�imlenebilir. Ancak SSK'n�n mal varl�� t�pk� vak�f mallarda oldu�u gibi devletin y�netiminde ve siyasetinde olmas�na ra�men devletin (hazine veya di�er kamu t�zelki�ileri) mamelekinde de�ildir. Bunlar�n yasa h�k�mlerinde devlet mal� olarak isimlendirilmeleri ancak ��nc� �ah�slara ve y�neticilerine kar�� korunmalar� y�n�ndendir. SSK mallar�n�n herhangi bir y�netim i�lemi d�zeyini a�an bir tarzda t�m�yle hazineye devri m�mk�n de�ildir. Anayasam�z�n 35 inci maddesi m�lkiyet hakk�n� g�vence alt�na alm��t�r. M�lkiyet hakk�n�n verdi�i g�vence, �zel ki�ilere kar�� devlete koruyuculuk g�revi y�kledi�i gibi, devlete de yasa d�zenlemede ve y�netimde m�lkiyete sayg�l� olmay� emretmektedir. Yasama g�c� �zel mal varl�klar�na el atma bi�iminde kullan�lamaz. Sosyal Sigortalar Kurumunun temelinde sosyal g�venlik, sosyal g�venli�in temelinde ise bireyin kar��la�aca�� ve ya�am� i�in tehlike olu�turan olaylara kar�� bir g�vence aray�� yatmaktad�r. SSK malvarl�� ge�mi�ten gelece�e pek �ok ku�a��n teminat� ve varl��d�r. Bunlar�n kanun h�km� ile devlete devri Anayasan�n 35 inci maddesi ile 60 �nc� maddelerine ayk�r�l�k olu�turur.
Anayasan�n 60 �nc� maddesinde, herkesin sosyal g�venlik hakk�na sahip oldu�u, Devletin bu g�venli�i sa�layacak gerekli tedbirleri alaca�� ve te�kilat� kuraca�� belirtilmi�tir. Sosyal g�venlikle ilgili konularda, Anayasa ile g�revlendirilmi� olan Devletin, yaln�z bu alandaki te�kilat� kurmakla de�il, kurulmu� olanlar� da, en verimli bi�imde s�rd�rmekle y�k�ml� oldu�u a��kt�r. Bu y�k�ml�l�k, Anayasan�n 35 inci maddesindeki "m�lkiyet hakk�n�n kullan�lmas� toplum yarar�na ayk�r� olamaz" bi�imindeki kuralla birlikte de�erlendirildi�inde, yapt�� hizmet nedeniyle mallar�n�n devredilmesinin Anayasa Mahkemesinin kararlar�nda vurguland�� zere, hukuk devletinin vazge�ilmez �geleri i�inde yer alan "yasalar�n kamu yarar�na dayanmas�" ilkesiyle ba�da�t�r�lmas� da m�mk�n de�ildir.
�al��ma ve Sosyal G�venlikBakanl�� taraf�ndan d�zenlenen ve 24.9.2004 tarih ve 2986 say�l� yaz� ekinde Ba�bakanl��a g�nderildi�i bas�nda yer alan �nceleme Raporunda;
- SSK Hastahanelerinin Sa�l�k Bakanl��na devredilmesi halinde, 2004 y�l�nda SSK'ya 3,7 katrilyon TL, 2005 y�l�nda ise 4,2 katrilyon TL ek y�k getirece�i,
- Hizmet sat�n al�m �al��malar�n�n SSK taraf�ndan tamamlanmam�� olmas�n�n maliyetleri art�raca��,
- ��letme �zerkli�i sa�lanmad�� s�rece ila� ve t�bbi malzeme al�m�nda maliyet art��lar� olmas�n�n ka��n�lmaz oldu�u,
- Sa�l�k sisteminin tek �at� alt�nda toplanmas� ve Genel Sa�l�k Sigortas�na ge�ilmesi d��n�len bir ortamda bilgi teknolojileri alt yap�s� kurulmadan uygulaman�n ciddi maliyet art��lar� ile sonu�lanaca��,
a��klanm��t�r. B�t�n bu hususlar da, Tasar�n�n "yasalar�n kamu yarar�na dayanmas�" ilkesiyle ba�da�t�r�lmas�n�n m�mk�n olmad��n�n a��k bir g�stergesidir.
Yine mal ve m�lk edinme h�rriyeti, insan haklar�n�n en �nemlilerinden biridir. �nsan Haklar� Evrensel Beyannamesi 17 nci maddesiyle bu hakk� a��klad�ktan sonra hi� kimsenin keyfi olarak mal ve m�lk�nden yoksun edilemeyece�ini ilan etmi�tir. Bunun gibi devletimizin de 6366 say�l� Kanunla kat�ld�� nsan Haklar�n� ve Ana H�rriyetleri Koruma S�zle�mesine ek Protokol�n 1 inci maddesinde her ger�ek veya t�zel ki�inin mallar�n�n dokunulmazl��na riayet edilmesi hakk�na sahip oldu�u, herhangi bir kimsenin ancak kamu yarar�na olarak kanunun �ng�rd�� artlar ve devletler hukukunun genel prensipleri i�inde m�lk�nden yoksun edilebilece�i a��klanm��t�r.
SSK ba�ta olmak �zere kamu kurum ve kurulu�lar�n�n sa�l�k birimlerinin Sa�l�k Bakanl��na devri "kazan�lm�� haklar�n" korunmas� ilkesine de ayk�r�l�k te�kil eder.
Di�er taraftan yasa ile yap�lan d�zenlemelerde, Anayasan�n kanun �n�nde e�itlik ilkesine, hukuk devleti ilkesine uygun hareket edilmesi ve ilgililerin kazan�lm�� haklar�na dokunulmamas� gerekir. Kazan�lm�� haklar�n korunmas�, hukuk devleti ilkesinin gere�idir. Hukuk devletinde b�t�n devlet faaliyetlerinin hukuk kurallar�na uygun olmas� �nemli ve temel bir ilkedir. Tasar� ile yap�lan d�zenleme sosyal sigortal� olanlar�n kazan�lm�� haklar�n� ihlal eden bir d�zenlemedir. Zira yukar�da da de�inildi�i �zere Kurumun mal varl�� temelde sigortal�lardan ve i�verenden al�nan primlerden olu�mu�tur ve SSK malvarl�� ge�mi�ten bug�ne pek �ok ku�a��n (sigortal�n�n) teminat� ve varl��d�r ve bu onlar i�in kazan�lm�� bir hak olu�turur.
Anayasada yer alan hukuk devleti ilkesi, Anayasan�n temel ilkelerinden biridir. Hukuk devleti; y�netilenlere hukuk g�venli�i sa�layan, adaletli bir hukuk sistemine dayanan devlet d�zeninin ad�d�r. Hukuka g�venin, kamu d�zeninin ve istikrar�n korunmas� da kazan�lm�� haklar�n korunmas� ilkesine ba�l�l�k ile m�mk�nd�r.
Kazan�lm�� haklar, hukuk devleti kavram�n�n temelini olu�turan en �nemli unsurdur. Kazan�lm�� haklar� ortadan kald�r�c� nitelikte sonu�lara yol a�an uygulamalar Anayasan�n 2 nci maddesinde a��klanan "T�rkiye Cumhuriyeti sosyal bir hukuk devletidir." h�km�ne ayk�r�l�k olu�turaca�� gibi, toplumsal kararl�l�� ve hukuksal g�venceyi ortadan kald�r�r, belirsizlik ortam�na neden olur ve kabul edilemez.
Tasar� ile yap�lan s�z konusu d�zenlemeler, a��klanan ilke ve h�k�mler ile kar��la�t�r�larak incelendi�i zaman yap�lan bu d�zenlemenin kamu yarar�na olarak gelece�i d�zenleyici, m�cerret �ahsi olmayan, genel hukuk kurallar� koymad��, aksine olarak yay�mlanmas�ndan �nce kazan�lm�� haklar� ortadan kald�ran, SSK'n�n iradesi d��nda mallar�na adeta �zel bir m�sadere h�km� getirdi�i a��k�a g�r�lmektedir. Bu nedenle s�z konusu d�zenleme, �nsan Haklar�n� ve Ana H�rriyetleri Koruma S�zle�mesine ek Protokol�n 1 inci maddesine ve Anayasan�n 2 nci, 8 inci, 11 inci, 35 inci ve 60 �nc� maddelerine ayk�r�l�k te�kil etmektedir.
Tasar�n�n 4 �nc� maddesinin (b) f�kras�n�n (2) numaral� bendinde de rayi� bedelin tespiti ve �denmesine ili�kin olarak yap�lan d�zenlemede de "Bu bedelin �denme s�resi ve �artlar� Bakanlar Kurulu taraf�ndan belirlenir" denilmi�tir. Bu d�zenleme Anayasan�n 2 nci, 8 inci ve 35 inci maddelerine ayk�r�d�r.
Anayasan�n 35 inci maddesi, m�lkiyet hakk�n� Anayasal bir kurum olarak d�zenlemekte ve Anayasal g�venceye ba�lamaktad�r. Bu maddeye g�re, herkes m�lkiyet hakk�na sahiptir; bu hak kamu yarar� amac�yla yasa ile s�n�rlanabilir ve bu hakk�n kullan�lmas� toplum yarar�na ayk�r� olamaz. SSK'n�n sa�l�k birimlerine ait ta��n�r ve ta��nmaz mallar�n�n Sa�l�k Bakanl��na devri nedeniyle bu Kuruma ait kamu m�lkiyeti konusunda s�n�rlama getirilmektedir. Buna ili�kin usul ve esaslar�n sadece bi�imsel olarak de�il ger�ek anlamda yasa ile d�zenlenmesi, Anayasan�n 35 inci maddesinin gere�idir. Anayasan�n 35 inci maddesinin ki�iler i�in �ng�rd�� g�venceden malik s�fat�yla devletin ve di�er kamu kurulu�lar�n�n yararlanmas� do�ald�r. ��nk� 35 inci maddede; ger�ek ki�i-t�zel ki�i ayr�m� yap�lmaks�z�n, m�lkiyet hakk� herkes i�in �ng�r�lm��t�r. Bu maddenin gerek�esinde malik s�fat�n� ta��yan ger�ek ve t�zel ki�ilerin bu g�venceden yararlanabilecekleri ve onu dermeyan edebilecekleri a��k olarak belirtilmi�tir.
Anayasa Mahkemesinin bir�ok karar�nda belirtildi�i gibi, Anayasada yasayla d�zenlenmesi �ng�r�len konularda, y�r�tme organ�na (bakanlar kuruluna) genel s�n�rs�z, esaslar� ve �ev�evesi belirsiz takdir yetkisinin �ok geni� olarak kullan�lmas�na yol a�abilecek d�zenleme yetkisi verilemez. Y�r�tmeye devredilen yetkinin Anayasaya uygun say�labilmesi i�in yasada temel esaslar belirlenerek bir �er�eve �izilmesi, bunun i�inde kalan konular�n d�zenlenmesinin ise y�r�tme organ�na b�rak�lmas� gerekmektedir. Y�r�tmenin d�zenleme yetkisi s�n�rl�, tamamlay�c� ve ba��ml� bir yetkidir. Yetki devrinin yasayla yap�lm�� olmas� da yasayla d�zenleme anlam�na gelmez. Anayasan�n 8 inci maddesinde "y�r�tme yetkisi ve g�revi, Anayasa ve kanunlara uygun olarak kullan�l�r ve yerine getirilir" bi�iminde tan�mlanan "idarenin kanunili�i" ilkesi de, bir konuda yap�lacak d�zenlemenin, yasama yetkisinin devrine yol a�mayacak belirginlikte olmas�n� gerektirir.
Oysa, Tasar�n�n 4 �nc� maddesinin (b) f�kras�n�n (2) numaral� bendinde "bedelin �denme s�resi ve �artlar�" konusunda hi�bir �l��t getirilmemi�tir. Bu durumda, Bakanlar Kurulu, Kurumun sa�l�k birimleri ile bu birimlerdeki ta��n�r ve ta��nmaz mallar�n�n �denme s�resi ve �artlar�n� herhangi bir s�n�rlamaya ba�l� olmaks�z�n istedi�i gibi belirleyebilecektir. �dareye tan�nan bu geni� yetkinin a��k bir yetki devri olu�turdu�unda duraksamaya yer yoktur.
2003 tarihi itibariyle Sosyal Sigortalar Kurumuna ait 148 adet yatakl� sa�l�k tesisi ve 425 adet de yataks�z sa�l�k tesisi olmak �zere toplam 573 adet sa�l�k tesisi bulunmaktad�r. B�t�n bu tesislerin ta��n�r, ta��nmaz mallar� ve ta��tlar� ile birlikte rayi� bedelinin �denme s�re ve �artlar�n� herhangi bir s�n�rlamaya ba�l� olmaks�z�n istedi�i gibi belirleyebilme yetkisinin Bakanlar Kuruluna verilmesinin hi�bir �ekilde "Hukuk Devleti" ilkesi ile ba�da�t�r�lmas� da m�mk�n bulunmamaktad�r.
Tasar�n�n 7 nci maddesindeki "Devir ve tesbit i�lemlerinde ve komisyon �al��malar�nda bu Kanunun uygulanmas�ndan dolay� ortay� ��kacak anla�mazl�k ve teredd�tleri gidermeye Ba�bakan yetkilidir" �eklindeki h�k�m kamu y�netiminde �rne�ine rastlanmayan, idare hukukunun esaslar�na ayk�r� sak�ncalar yaratacak bir d�zenlemedir.

Bu nedenlerle Tasar�ya kat�lm�yoruz.

�sminiz :

Kime :

Gönder