Belgenin tamam� i�in program� sat�n alman�z gerekmektedir.

+90 (555) 801 30 49

+90 (242) 248 23 55

+90 (212) 654 88 15

+90 (312) 231 81 36

+90 (242) 248 23 32

	5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sa�l�k Sigortas� Kanunu		16.06.2006 26200
	Kabul Tarihi	31.05.2006

5510
Sosyal Sigortalar ve Genel Sa�l�k Sigortas� Kanunu

��NC� KISIM
Genel Sa�l�k Sigortas� H�k�mleri

D�RD�NC� B�L�M
Mali ve �e�itli H�k�mler

Madde 0073: Sa�l�k hizmetlerinin sa�lanma y�ntemi ve sa�l�k giderlerinin �denmesi

(Madde 08.05.2008 tarih ve 26870 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan Kanun ile De�i�mi�tir.)

Bu Kanuna g�re sa�l�k hizmetleri, Kurum ile yurt i�indeki veya yurt d��ndaki sa�l�k hizmeti sunucular� aras�nda yap�lan s�zle�meler yoluyla ve/veya bu Kanun h�k�mlerine uygun olarak genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerin s�zle�mesiz sa�l�k hizmeti sunucular�ndan sat�n ald�klar� sa�l�k hizmeti giderlerinin �denmesi suretiyle sa�lan�r.

Kamu idaresi sa�l�k hizmeti sunucular� d��ndaki vak�f �niversiteleri dahil s�zle�meli sa�l�k hizmeti sunucular�nca, Sa�l�k Hizmetleri Fiyatland�rma Komisyonunca belirlenen sa�l�k hizmetleri bedeline ek olarak, genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� olduklar� ki�ilerden sa�l�k hizmeti sunucular�n�n giderleri ve �rettikleri sa�l�k hizmetlerinin maliyetleri, yap�lan s�bvansiyonlar gibi kriterler dikkate al�narak bu bedellerin iki⁽²⁾ kat�na kadar al�nabilecek ilave �cretin tavan�n� belirlemeye Cumhurba�kan� ⁽⁴⁾ yetkilidir. Bu tavan dahilinde al�nabilecek ilave �cret oranlar� Kurumca belirlenir. Ancak ⁽¹⁾ 60 �nc� maddenin birinci f�kras�n�n (c) bendinin (4), (6) ve (8) numaral� alt bentleri kapsam�nda say�lanlar ile bakmakla y�k�ml� olduklar� ki�iler ile ayn� maddenin onikinci, on��nc� ve ond�rd�nc� f�kralar� kapsam�nda genel sa�l�k sigortal�s� say�lan ⁽³⁾ ki�ilerden ilave �cret al�namaz. Sa�l�k Hizmetleri Fiyatland�rma Komisyonunca belirlenen e�de�er ila�lar�n, azami fiyat� ile ki�inin talep etti�i e�de�er ilac�n fiyat� aras�nda olu�acak fark ve optik i�in tavan uygulanmaz ve bu f�kra kapsam�nda de�erlendirilmez.

Kamu idaresi sa�l�k hizmeti sunucular� ise otelcilik hizmeti ile d�rd�nc� f�krada belirtilen istisnai sa�l�k hizmetleri d��nda, sa�lad�klar� sa�l�k hizmetleri i�in genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerden ilave �cret talep edemez. (C�mle 30.01.2010 tarih ve 27478 Say�l� Resmi Gazetede Yay�nlanan 5947 Say�l� Kanun ile Y�r�rl�kten Kald�r�lm��t�r) Aksine bir h�k�m bulunmad�� s�rece, kamu idaresi ve vak�f �niversitesi sa�l�k hizmeti sunucular�nda 4/11/1981 tarih ve 2547 say�l� Y�ksek ��retim Kanununda tan�mlanan ��retim �yeleri taraf�ndan sunulan sa�l�k hizmetleri i�in bu f�kra h�km� uygulanmaz, Kurum ��retim �yeleri i�in al�nacak ilave �cret i�in bir tavan belirleyebilir. (C�mleler 29.05.2013 tarih ve 28661 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6486 Say�l� Kanun ile Eklenmi�tir) Ancak y�ksek��retim kurumlar�na ait sa�l�k hizmeti sunucular�nda ��retim �yeleri taraf�ndan mesai saatleri d��nda bizzat verilen sa�l�k hizmetleri i�in Kurumca belirlenmi� sa�l�k hizmetleri bedelinin, poliklinik muayenelerinde bir kat�n�, di�er hizmetlerde y�zde ellisini ge�memek �zere, �niversite y�netim kurulu karar�yla ��retim �yelerinin unvanlar� itibar�yla belirlenen miktarda ilave �cret al�nabilir. Ancak al�nacak ilave �cret bir defada asgari �cretin iki kat�n� ge�emez. Bu oranlar� bir kat�na kadar art�rmaya Cumhurba�kan� ⁽⁴⁾ yetkilidir. Kurum bu f�kra kapsam�nda ilave �cret al�namayacak sa�l�k hizmetlerini belirlemeye yetkilidir.

S�zle�meli sa�l�k hizmeti sunucular�, Kurumca belirlenmi� standartlar�n �st�ndeki talepleri kar��layan otelcilik hizmetleri ile hayati �neme sahip olmama ve alternatif tedavilerin bulunmas� gibi hususlar g�z �n�ne al�narak Sa�l�k Hizmetleri Fiyatland�rma Komisyonu taraf�ndan belirlenen istisnai sa�l�k hizmetleri i�in, genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerden belirlenen hizmet fiyatlar�n�n �� kat�n� ge�memek �zere il�ve �cret alabilir. S�zle�meli sa�l�k hizmeti sunucular�, Kurumca �denecek sa�l�k hizmeti bedellerinin yay�mlanmas�n� takiben otuz g�n i�inde il�ve �cret �demeleri i�in belirlenen tavanlar dahilinde belirledikleri sa�l�k hizmeti fiyatlar�n� kuruma bildirmek zorundad�r. S�zle�meli sa�l�k hizmeti sunucular� fiyat de�i�ikliklerini 5 i� g�n� i�inde Kuruma bildirirler. Tavanlar dahilinde de olsa Kurumca belirlenen s�reden �nce bu fiyatlar�n� art�ramazlar.

Kurum, provizyon i�lemlerini y�r�tmek �zere sa�l�k hizmeti sunucular�n�n mahallinde provizyon merkezi a�abilir ve personel �al��t�rabilir. S�zle�meli sa�l�k hizmeti sunucular�, bu ama�la Kuruma uygun ba��ms�z mek�n tahsis etmek zorundad�r.

Acil haller d��nda s�zle�mesiz sa�l�k hizmeti sunucular�ndan ki�ilerce sat�n al�nan sa�l�k hizmeti bedelleri Kurumca �denmez.

S�zle�mesiz sa�l�k hizmeti sunucular�ndan acil hallerde al�nan sa�l�k hizmeti bedeli, 72 nci madde gere�i s�zle�meli sa�l�k hizmeti sunucular� i�in belirlenen bedeller esas al�narak genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilere fatura kar��l�� denir. S�zle�meli ve s�zle�mesiz sa�l�k hizmeti sunucular�, acil hallerde, s�zle�meli sa�l�k hizmetleri sunucular� ise Kurumun belirledi�i sa�l�k hizmetleri i�in genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerden veya Kurumdan herhangi bir ilave �cret talep edemez.

Kurum, bu Kanunun birinci f�kras�nda belirtilen y�ntemler d��nda, kamu idarelerince verilecek sa�l�k hizmetlerini g�t�r� bedel �zerinden hizmet al�m s�zle�mesiyle de sa�lamaya yetkilidir. Kamu idaresi sa�l�k hizmeti sunucular�, s�zle�mede belirtilen g�t�r� bedel kar��l��nda genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilere s�zle�me kapsam�nda verilmesi gereken her t�rl� sa�l�k hizmetini sunmakla y�k�ml�d�r ve s�zle�mede belirtilen g�t�r� bedel d��nda Kurumdan veya genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerden Kanunda belirtilen ilave �cretler ve kat�l�m paylar� d��nda ayr�ca bir bedel talep edemez. G�t�r� bedel �zerinden hizmet al�m s�zle�mesiyle temin edilen hizmetler i�in Kuruma ayr�ca fatura ve dayana�� belge g�nderilmez. Bu f�kran�n uygulanmas�na ili�kin usul ve esaslar Sa�l�k Bakanl�� ile m��tereken belirlenir.

Sa�l�k hizmeti sunucular�, genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerin sa�l�k hizmetlerinden yararlanmaya m�stahak olup olmad��n�, Kurumun elektronik veya di�er ortamlarda sa�layaca�� y�ntemlere uygun olarak kontrol etmek ve belgelemek zorundad�r.

(F�kra 12.07.2012 tarih ve 28351 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6353 Say�l� Kanun ile Eklenmi�tir) 3713 say�l� Kanuna g�re ayl�k ba�lanm�� maluller, 5434 say�l� Kanunun 56 nc� maddesi veya 2330 say�l� Kanunun 2 nci maddesinin birinci f�kras�n�n (e) ve (f) bentlerinde say�lanlardan 3713 say�l� Kanun kapsam�na giren olaylar sebebiyle ayl�k ba�lananlar ile 3713 say�l� Kanun kapsam�na girmese dahi ba�kas�n�n yard�m� ve deste�i olmaks�z�n ya�amak i�in gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malullerinin sa�l�k kurulu raporuyla ihtiya� duyduklar� her t�rl� ortez/protez ve di�er iyile�tirici ara� ve gere�ler herhangi bir k�s�tlama getirilmeksizin Kurumca kar��lan�r.(C�mle 07.09.2016 tarih ve 29824 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6745 Say�l� Kanun ile Eklenmi�tir) 3713 say�l� Kanun kapsam�na girmese dahi at��, tatbikat veya di�er ate�li silah yaralanmalar� nedeniyle malul olan vazife ve harp malullerinin de sa�l�k kurulu raporuyla ihtiya� duyduklar� her t�rl� ortez, protez ve di�er iyile�tirici ara� ve gere�ler herhangi bir k�s�tlama getirilmeksizin Sosyal G�venlik Kurumunca kar��lan�r. (C�mle 11.09.2014 tarih ve 29116 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6552 Say�l� Kanunla De�i�mi�tir.)Ancak, 72 nci maddede belirtilen usullere g�re bedelleri kar��lanacak olan bu kapsamdaki �r�nler, garanti s�resi kapsam�nda veya ayn� amaca y�nelik �r�n talepleri Kurum taraf�ndan yay�nlanan �r�n listelerinden, yine Kurum taraf�ndan belirlenen usul ve esaslara g�re kar��lan�r.

(F�kra 12.07.2012 tarih ve 28351 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6353 Say�l� Kanun ile Eklenmi�tir) Genel sa�l�k sigortal�s� ile bakmakla y�k�ml� oldu�u ki�ilerden, 3713 say�l� Kanunun 21 inci maddesinde say�lan olaylara maruz kalmalar� nedeniyle yaralananlar, tedavileri sonu�lan�ncaya veya maluliyetleri kesinle�inceye kadar ge�en s�re i�erisinde verilen sa�l�k hizmetleri ve di�er haklardan ayn� Kanuna g�re ayl�k ba�lanm�� olanlar gibi yararland�r�l�rlar.

(F�kra 11.09.2014 tarih ve 29116 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6552 Say�l� Kanun ile Eklenmi�tir) Kurum, fatura denetimi konusunda kriterler koymaya, alternatif geri �deme modelleri olu�turmaya ve bu konularda tespitler ve denetimler yapmaya ve/veya yapt�rmaya, buna ba�l� olarak hizmet al�m� yapmaya yetkilidir.

(F�kra 11.09.2014 tarih ve 29116 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6552 Say�l� Kanun ile Eklenmi�tir) Kurum, ger�ek veya t�zel ki�ilerden; �deme kapsam�ndaki sa�l�k hizmetleri ve/veya �r�n listelerine girmek i�in yap�lan ba�vurulardan asgari �cretin yirmi kat�n� ge�memek �zere ba�vuru �creti, ila� hari� olmak �zere di�er t�bbi malzeme ve �r�nlerden listelerde kalmak i�in asgari �cretin �� kat�n� ge�memek �zere y�ll�k aidat, fiyat d�� talepleri hari� olmak �zere listelerdeki de�i�iklik taleplerinden her bir i�lem i�in asgari �cret tutar�n� ge�memek �zere i�lem �creti, kamu kurumu niteli�inde t�zel ki�ili�i haiz meslek kurulu�lar� ile yap�lan protokollere dayal� s�zle�meler hari� olmak �zere s�zle�me imzalamak i�in asgari �cretin on kat�n� ge�memek �zere s�zle�me �creti alabilir, bu �cretleri imal ve ithal �r�n gruplar�na g�re farkl�la�t�rabilir. Bu f�kran�n uygulanmas�na ili�kin usul ve esaslar Kurumca belirlenir.

Sa�l�k hizmeti sat�n alma s�zle�melerinin haz�rlanmas� ve akdedilmesi, sa�l�k hizmeti giderlerinin �denmesi ve bu maddenin uygulanmas�na ili�kin di�er us�l ve esaslar, Kurum taraf�ndan ��kar�lacak y�netmelikle d�zenlenir.

(1) Maddenin 19.01.2013 tarih ve 28533 say�l� Resmi Gazetede yay�mlanan 6385 Say�l� Kanun ile ikinci f�kras�n�n ��nc� c�mlesinde yer alan �kamu idaresi sa�l�k hizmeti sunucular� taraf�ndan sevk edilmesi halinde� ibaresi madde metninden ��kar�lm��t�r.
(2) 29.05.2013 Tarih ve 28661 Say�l� Resmi Gazetede Yay�nlanan 6486 Say�l� Kanun ile ikinci f�kras�n�n birinci c�mlesinde ge�en �bir� ibaresi �iki� �eklinde de�i�tirilmi�tir.
(3) (06.01.2017 Tarih ve 29940 Say�l� Resmi Gazetede Yay�mlanan 681 Say�l� Khk ile [7073/81 md. ile Aynen Kabul] �ki�iler ile ayn� maddenin onikinci, on��nc� ve ond�rd�nc� f�kralar� kapsam�nda genel sa�l�k sigortal�s� say�lan� ibaresi eklenmi�tir.)
(4) "Bakanlar Kurulu" �baresi 09.07.2018 Tarih ve 30473 Say�l� Resmi Gazetede Yay�mlanan 0703 Say�l� KHK'�n 203. Maddesi ile "Cumhurba�kan�" �eklinde de�i�mi�tir.

�sminiz :

Kime :

Gönder